Analiza NLS în diagnosticul bolilor de prostată

Un număr din ce în ce mai mare de medici se bucură de oportunitatea unui screening NLS diacriză a prostatei mare și a vezicii urinare. Acest articol încearcă să ia în considerare unele detalii ale modificărilor morfologice care apar într-o prostată afectată de patologie, pe baza rezultatelor investigațiilor NLS.

În Occident, cancerul de prostată reprezintă 20% din totalul bolilor canceroase și ocupă locul al doilea după tumorile pulmonare ca cauză de deces.

Conform unor constatări de la necropsie cu o investigație histologică a prostatei, 12-47% dintre bărbații în vârstă de peste 50 de ani păreau să aibă niduri canceroase. Din punct de vedere clinic, cancerul este diagnosticat mai rar deoarece un procent mare din acest număr corespunde „formelor minore” de cancer care au invazivitate scăzută, astfel că pacienții care suferă de acesta mor din cauza unui alt tip de patologie.

Pentru a îmbunătăți calitatea diagnosticului bolilor de prostată, este important să fie înțeles specificul anatomiei topografice și zonale a unui anumit organ.

Glanda prostatică este situată în pelvisul mic, între vezică și peretele abdominal anterior, peretele rect anterior și diafragma urogenitală secundară. Glanda are o formă de castană și învelește strâns colul vezical și uretra de prostată. Baza glandei este ușor conectată cu vezica urinară într-o masă coerentă. Suprafața sa anterioară este îndreptată spre simfiză, iar cea posterioară - spre ampula rectului. Suprafața posterioară a glandei are un sulcus exprimat, care permite subdivizarea convențională a glandei în lobii stângi și drepti. În plus, există un lob mediu proeminent în formă de con confirmat anterior de uretra prostatică și de canalele spermatice posterior.

Conform teoriei anatomiei zonale, de obicei, în prostată se disting 4 zone glandulare. Interpretarea corectă a datelor NLS depinde în mare măsură de cunoașterea modelului lor actual. 20% din țesutul glandular corespunde zonei centrale (CZ).

Zona periferică (ZP) ocupă 75%. Zonele intermediare (tranzitorii) (TZ) reprezintă 5% din cantitatea totală de țesut glandular.

Glandele peruretrale (PUG) preiau o cantitate relativ mică de țesut, totuși exact această zonă a glandei este foarte importantă pentru explicarea modificărilor la o hiperplazie benignă.

În afară de zona glandulară, pot fi discriminate 4 zone fibro-musculare:

1. Stoma fibromusculară anterioară (AFS);
2.Fibre musculare nestriate ale uretrei (UMFU);
3.Sfincterul preprostatic (PPS), care este o prelungire a musculaturii părții inferioare a ureterului și previne emisia inversă a lichidului seminal;
4.Sfincterul postprostatic (PPS), care este responsabil pentru reținerea urinei în vezică și blochează micțiunea incontinentă.

Glanda poate fi subdivizată în mod convențional în 2 părți:

- partea externă constând din CZ, PZ, TZ și
- partea internă care cuprinde AFS, PPS și PoPS.

Conform investigației NLS, partea externă arată ca o structură de densitate cromogenă normală (2-3 puncte din scara lui Flandler), iar cea internă este hipocromogenă (1-2 puncte). Cele două părți sunt împărțite de un strat fibro-muscular, așa-numita capsulă chirurgicală, de-a lungul căreia se face o incizie în timpul intervenției chirurgicale, și depozit de săruri de calciu (incrustarea de calciu a glandei). În investigația NLS, aceste formațiuni pot fi bine văzute ca structuri destul de hipocromogene (3-4 puncte) de dimensiuni diferite.

Analiza imaginii glandei prostatice pe modelul virtual NLS se face în funcție de următoarele caracteristici cantitative și calitative:

1. Dimensiune: de la spate - 2-2,5 cm, în lungime - 3-4,5 cm, de sus în jos - 2,5-4 cm;
2. Volumul: până la 20 cm;
3. Simetrie. Uretra este punctul de referință.

Dacă în graficul NLS sunt detectate modificări patologice, se recomandă:
- precizarea locației exacte a acestora;
- efectuarea histografiei zonei patologice și a zonei țesutului cu o structură normală.

Va fi de ajutor pentru urmărirea cazului. La o hiperplazie benignă, NLS permite detectarea direcției germinației principale. În cazul zonelor tranzitorii hipertrofice glanda proliferează spre interior. Deși se formează zone laterale întunecate (4-5 puncte pe scara lui Flandler), nodurile pot fi întotdeauna vizualizate. NLS trans-rectal oferă cele mai detaliate și autentice informații.

Lobii laterali măriți strâng PZ și CZ provocând atrofia lor. Odată cu proliferarea zonelor para-uretrale, un strat masiv de PPS fibro-muscular limitează hiperplazia acestora, astfel încât, cu acest tip de patologie, glanda proliferează de-a lungul uretrei formând o zonă mijlocie întunecată împingând înapoi peretele vezicii urinare. Scanarea virtuală face ca această patologie să fie clar vizibilă în secțiuni longitudinale. La începutul proliferării este perturbată o relație între părțile glandulare interne și externe. În afară de unele distincții în zonele de proliferare principală, semnele clinice vor fi și ele diferite. În cazul în care se formează o glandă în formă de glob (proliferarea TZ), glanda este în principal hipercromogenă și manifestările dizurice sunt minime, în timp ce cu o „zonă mijlocie” formată, glanda este ușor întunecată și disuria pare a fi sinceră.

Decompensarea sfincterului duce la dezvoltarea sau incontinența urinară și dilatarea tractului urinar superior urmată de atrofia stratului cortical al rinichilor, care se adaugă treptat la urinare frecventă, nicturie, scăderea presiunii urinei sau ritm redus de urinare care apar în faza inițială. a bolii.

În cazul unui col stors al vezicii urinare, un grafic NLS oferă semne vizuale ale unei obstrucții infravezicale care provoacă unele modificări morfologice și funcționale în tractul urinar inferior și superior. Mai exact, în fazele inițiale ale hiperplaziei benigne se poate observa un perete întunecat al vezicii urinare. Petele întunecate rezultă din hipertrofia compensatorie a detrusorului.

Aceste 3 faze ale hiperplaziei benigne a prostatei pot fi distinse în funcție de intensitatea modificărilor:

1. densitate hipercromogenă a glandei fără urină reziduală;
2. urină reziduală prezentă;
3. toate cele menționate mai sus plus dilatarea tractului urinar superior cu stratul cortical al rinichilor implicați în proces.

Diagnosticul prostatitei acute se face pe baza histogramelor (asemănător cu procesul standard de referință „prostatita” D>0,425). Diagnosticul trebuie făcut în combinație cu examinarea rectală dactilară (durere în timpul palpării), luând în considerare datele de laborator clinic).

În cazul leziunii abcesate, o zonă hipercromă și mai mare (6 puncte) este vizibilă față de pata generală întunecată (4-5 puncte conform scalei lui Flandler). Zonele de înnegrire deschisă corespund modificărilor necrotice. Cu un abces în desfășurare se poate observa o infiltrare redusă a țesutului din jurul cavității, pata întunecată devenind treptat mai deschisă în cursul observației dinamice (până la 3-4 puncte). Cu o terapie adecvată, chistul post-inflamator poate intra în regresie.

După cum se poate observa din investigația NLS, prostatita cronică nu oferă o imagine caracteristică comună, însă procesele morfologice în diferite faze ale bolii sunt reflectate în histograme. Cu o boală de lungă durată, densitatea cromogenă tinde să crească din cauza unei substituții post-inflamatorii a componentei glandulare și a histogramelor acesteia. În modul „preparate de organe” începe să predomine destructurarea componentei fibroase.

Cu o patologie oncologică, analiza imaginii glandelor ajută la localizarea procesului în diferite proiecții și la evaluarea gradului de prevalență și implicare a organelor adiacente. Dimensiunea minimă a tumorii determinabilă prin investigarea NLS este de aproximativ 8-10 mm. 80% dintre ganglionii tumorali sunt prezentați de structuri marcant hipercromogene (6 puncte pe scara lui Flandler).

Analiza histogramelor nidiului ajută la diferențierea unui onco-proces. Sensibilitatea metodei devine mai mare cu atât modurile „eliminare” cât și „analiza NLS” utilizate.

Zonele periferice ocupă primul loc în ceea ce privește rata de incidență a cancerului. Ele constituie 70-80% din cazuri. Zonele tranzitorii (TZ) sunt afectate în 10-20% și CZ în mai puțin de 5% din cazuri. În zonele de tranziție, un nidus tumoral trebuie căutat la 3-4 mm de capsulă. În cazul unei vigilențe oncologice se apreciază simetria în afecțiunea lobului în raport cu axa sagitală și intensitatea petei negre (4-5 puncte pe scara Flandler), în organele adiacente, în special veziculele seminale și vezica urinară deoarece în 25% din cazuri metastazele apar prin apexul glandei și tracturile seminifere.

Având în vedere faptul că cancerul se dezvoltă adesea cu unele modificări difuze care apar în fundal, de exemplu, cu prostatita cronică sau adenomatoză, nu este întotdeauna posibilă vizualizarea zonelor canceroase nou formate. În astfel de cazuri, ar trebui luate în considerare rezultatele definirii nivelului PSA și ale examinării rectale digitale. Nivelul PSA este definit luând în considerare vârsta pacientului și volumul glandei.

Concluzii:

1. Metoda NLS permite diagnosticarea majorității bolilor prostatei și fiind o metodă de diagnostic de screening, ar trebui completată cu biopsie, în cazul în care sunt detectate modificări patologice.

2. Diagnosticul final trebuie făcut pe baza datelor de laborator clinice și a rezultatelor examenului rectal digital în combinație cu biopsie numai.

V.A. Toropova

 

Întoarcere la pagina anterioara

Echipamente

Crownscope M17 by Bioentech

Quantum Magnetic Analysis vers.6

Metatron Hunter 4027 NLS System

9D LRIS NLS Health Diagnostic System Therapy Device

Multi-purpose health device KWD-808I

Multifunctional physio/electrotherapy QXTA-08

Investigaţii şi Terapii

Toate evaluările, investigaţii de natură biologică structurală, dar şi functională, efectuate, sunt neinvazive. Acestea se efectueaza rapid (max. 35 min. fiecare investigaţie), fără pregătire prealabilă. Beneficiind de cele mai noi cercetări, acestea au o mare precizie, fiind de un enorm ajutor medicului terapeut în diagnosticarea prealabilă sau pe parcurs.
De altfel şi terapiile sunt neinvazive biologic, fiind vorba de terapii energo-informaţionale (frecvenţe rezonante, lumină, sunet, metaterapii)